其实职工医保门诊可以报销吗的问题并不复杂,但是又很多的朋友都不太了解职工医保可以报销门诊检查费用吗,因此呢,今天小编就来为大家分享职工医保门诊可以报销吗的一些知识,希望可以帮助到大家,下面我们一起来看看这个
其实职工医保门诊可以报销吗的问题并不复杂,但是又很多的朋友都不太了解职工医保可以报销门诊检查费用吗,因此呢,今天小编就来为大家分享职工医保门诊可以报销吗的一些知识,希望可以帮助到大家,下面我们一起来看看这个问题的分析吧!
本文目录
职工医保门诊报销范围标准及规定
报销范围:
1、参保人员在门诊统筹定点医疗机构就诊的门急诊医疗费用纳入门诊统筹报销。
2、报销范围与基本医疗保险报销范围一致,即国家、省、市规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和医用耗材目录范围。基本医疗保险报销范围外的不予报销。
3、职工医保参保人员住院期间,不享受门诊统筹报销,出院次日即可享受报销。
4、享受特殊门诊、生育门诊的病人依旧按原实施路径执行。
5、门诊核酸检测费用,暂不纳入普通门诊统筹政策支付。
报销标准:
一、城镇职工医保:
1、在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%;
2、退休职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销比例则为80%。
3、最高限额:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
二、城镇居民医保:
1、普通门诊:一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
2、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
职工医保门诊ct报销吗
cT门诊职工医保是可以报销的,统筹基金付款180元,个人账户付款46元。在开单时你必须给大夫说走职工医保,有点医院开两张同样的检查单,有的医院是一个检查单,要到医保办去盖章,所以每个医院不同,必须给大夫提前说明。
职工医保可以报销门诊检查费用吗
职工医保门诊费用不可以报销。但是门诊的费用可以从医保卡里的钱扣除。职工医保分两个账户,一个是个人账户,另一个是统筹账户,自己交的钱进入个人账户,就是打到卡里的那部分钱,单位交的钱都进入统筹账户。
社会医保都是要住院才报销的,职工医保门诊看病的费用从个人账户扣除,从医保卡里的钱扣。
职工医保一档门诊能报销吗
能。
12月1日以后,基本医保一档职工参保人在医院看普通门诊也能按规定享受医保统筹基金报销,报销比例和限额与就医的医院级别相关,越往基层,报销比例和限额越高,在促进分级诊疗的同时进一步减轻参保人门诊就医费用负担。
职工医保门诊报销流程详解
职工医保门诊怎么报销?
第一步:参保职工在就诊时可以出示本人的市民卡刷卡就诊,告知医院门诊门诊类别,对于没有出示卡或者是就诊类别不清楚的人,参保职工所就医产生的医疗费用医保基金将不予支付。
第二步:参保职工在规定的零售店买药时,需要提供本人的市民卡并且告知就诊类别,随后按照相关政策刷卡买药。如果因为特殊情况需要他人代购,也需要出示参保人员和代购人员的身份证,随后药店进行登记备案。
第三步:门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制,参保职工可以在城镇的基本医疗保险指定的社区卫生服务机构或者是参考社区管理的医疗机构进行第一次门诊时,专科医院可以作为全体参保人员首诊的医疗机构。如果参保人员需要转诊,可以经由首诊医疗机构负责转诊,而急诊、抢救不受该限制。
关于职工医保门诊可以报销吗的内容到此结束,希望对大家有所帮助。
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